Interpretação da FeNO abaixo de 20 PPB: normalidade ou zona de incerteza?

A FeNO é um biomarcador dinâmico da inflamação eosinofílica das vias aéreas, todavia, sua interpretação enfrenta desafios conceituais devido sua distribuição estatística assimétrica, com uma zona de sobreposição entre indivíduos saudáveis e asmáticos, e elevada influência por fatores não estruturais. Objetivos: Realizar uma revisão narrativa das evidências sobre a faixa de normalidade da FeNO, determinando parâmetros para adultos e crianças saudáveis ou atópicos, e descrever as recomendações das diretrizes internacionais. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, com abordagem baseada em pesquisa bibliográfica de dados internacionais, focada na interpretação dos valores da FeNO quanto a faixa da normalidade da FeNO, em adultos e crianças saudáveis ou atópicos, não asmáticos. Resultados: Análise crítica da literatura atual demonstra que o conceito de normalidade da FeNO é limitado e com desafios conceituais pelas diretrizes, uma vez que, os valores da FeNO apresentam distribuição assimétrica da normalidade com sobreposição entre indivíduos normais e atópicos como os asmáticos, e sofre influência de fatores não estruturais que poderão alterar sua interpretação. Apesar das divergências e controvérsias das diretrizes em evitar classificar a FeNO abaixo de 20 ppb como “normal”, observa-se que a média da FeNO avaliada em uma população de crianças e / ou adultos saudáveis e não atópicas oscila entre 10 e 20 ppb, permitindo concluir que FeNO abaixo de 20 ppb configuram em uma zona de normalidade com ausência de inflamação eosinofílica ativa das vias aéreas, devendo-se sempre interpretar em conjunto ao contexto clínico, para garantir a melhor precisão na decisão clínica.