Meningite viral em crianças: manejo, prognóstico e prevenção

  Introdução: Meningite é uma inflamação das meninges, manifestada pela pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR) (ou seja, um aumento do número de glóbulos brancos). Meningite asséptica é a síndrome clínica de inflamação meníngea com culturas negativas para patógenos bacterianos de rotina em um paciente que não recebeu antibióticos antes da punção lombar. A meningite asséptica tem uma série de causas infecciosas e não infecciosas. Objetivo: discutir a Meningite viral em crianças: manejo, prognóstico e prevenção. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Viral meningitis”, “Children” , “Management ” e “Prevention”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 25), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: As indicações para hospitalização podem incluir: Aparência doentia ou sinais de encefalite (por exemplo, estado mental alterado ou deprimido, anormalidades neurológicas focais, convulsões, Necessidade de terapia antimicrobiana empírica, Necessidade de hidratação intravenosa ou controle agressivo da dor, Hospedeiro imunocomprometido, Idade <1 ano. Os cuidados de suporte para crianças com meningite viral podem incluir: Descanse em um quarto silencioso e com pouca luz, Paracetamol e/ou ibuprofeno para dor de cabeça, dor e febre, Terapia de fluidos intravenosos se a ingestão oral deficiente e/ou êmese prolongada resultaram em hipovolemia. meոiոgites virais pode ser suspeitada com base em dados epidemiológicos, características clínicas e estudos iniciais do líquido cefalorraquidiano (LCR). Os resultados da avaliação inicial podem ser usados para determinar a probabilidade de meոiոgites bacterianas, o que informa a decisão de tratar com antibióticos empíricos, dependendo dos resultados de culturas bacterianas e estudos de reação em cadeia da polimerase (PCR). A maioria das crianças com meningite viral não requer terapia antiviral empírica, aguardando os resultados do teste de PCR. A terapia empírica com aciclovir é limitada às seguintes circunstâncias, Crianças que apresentam sinais clínicos de encefalite (por exemplo, achados neurológicos focais, estado mental deprimido ou alterado, convulsões, achados de neuroimagem anormais ou eletroencefalografia anormal). Demonstra preocupação com a infecção pelo vírus herpes simplex (НЅV). Pacientes imunocomprometidos nos quais o vírus ΗSV ou o vírus varicela-zóster são etiologias possíveis. Com exceção da НЅV, a maioria dos casos de meningite viral confirmada é tratada com cuidados de suporte, e o papel da terapia antiviral específica é limitado. Para a maioria das crianças com meningites virais causadas por patógenos virais comuns (ou seja, enterovírus [EV], parechovírus humano [HPeV]), os sintomas geralmente começam a melhorar em poucos dias. A duração dos sintomas é tipicamente inferior a uma semana; muitos pacientes relatam melhora clínica após passarem por ԼΡ. No entanto, alguns pacientes podem reclamar de fadiga, falta de concentração, fraqueza e/ou má coordenação e equilíbrio por várias semanas após a doença aguda. Sequelas neurológicas de longo prazo após meningites EV são raras. Se uma criança for diagnosticada com meոiոgitis asséptica de etiologia viral presumida e então desenvolver sintomas piores ou persistentes, causas não virais devem ser consideradas. Conclusão: As vacinas estão disponíveis para prevenção das principais causas de meningite bacteriana. As vacinas disponíveis no calendário de vacinação da criança do Programa Nacional de Imunização são: Vacina meningocócica C (Conjugada): protege contra a doença meningocócica causada pelo sorogrupo C.