Phänomenologie, Diagnostik und Behandlung von Halluzinationen

Zusammenfassung. Halluzinationen sind Wahrnehmungen ohne einen adäquaten Stimulus. Sie treten typischerweise bei der schizophrenen Psychose auf, können aber auch Symptom bei anderen psychiatrischen oder medizinischen Erkrankungen sein. Zunehmend versteht man Fehlwahrnehmungen sogar im Sinne eines Kontinuums zwischen Gesunden und Kranken. Halluzinationen können in allen Sinnesmodalitäten auftreten und je nach Semiologie diagnostisch hilfreich sein. In besonderer Weise haben die schizophrenen akustischen Halluzinationen klar die Nähe zur Sprache und sind wegweisendes diagnostisches Merkmal. Die Neuroanatomie der Stimmen zeigt, dass beim Stimmenhörer Hirngebiete ursächlich beteiligt sind, die beim Gesunden für Hören, Sprechen und Verstehen verantwortlich sind – sogar unabhängig von der Ätiologie. Neben der Standardtherapie des Stimmenhörens, die aus der Gabe von Antipsychotika besteht, werden bei Therapieresistenz vermehrt Hirnstimulationsmethoden eingesetzt und hier vorgestellt. Allen voran die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) und transkranielle Gleichstrombehandlung (tDCS), wobei die rTMS ihren Platz in der Therapie von resistenten Halluzinationen bereits gefunden hat. Auf jeden Fall haben sich diese Methoden zur Behandlung und weiteren Erforschung von Halluzinationen in der universitären Forschung etabliert.