Pharmacoterapy of acute migraine attacks – present and future therapeutical options

Migrena jest jedną z chorób, która znacznie utrudnia funkcjonowanie i obniża komfort życia pacjentów. Zapadalność na migrenę zależy od płci i wieku pacjenta. W początkowym okresie choroby objawy występują sporadycznie, ale wraz z upływem czasu u wielu pacjentów obserwuje się progresję choroby. Dlatego tak ważna jest skuteczna terapia. Leczenie epizodycznej migreny obejmuje terapię niefarmakologiczną, która uwzględnia edukację pacjenta w celu wczesnej identyfikacji czynników wyzwalających oraz modyfikacji stylu życia, oraz terapię farmakologiczną. Leczenie farmakologiczne w ostrych epizodach migreny ma na celu zapewnienie szybkiej i skutecznej ulgi w bólu oraz związanych z nim objawach, przy jednoczesnym zminimalizowaniu działań niepożądanych i ryzyku nadużywania leków. Obecnie farmakoterapia migreny epizodycznej opiera się na lekach specyficznych dla migreny (pochodne sporyszu, tryptany, ditany, gepanty) oraz lekach niespecyficznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe). Ostrym napadom migreny często towarzyszą nudności i wymioty. W celu łagodzenia objawów podaje się środki przeciwwymiotne. Pomimo pojawienia się nowych, skutecznych terapii, specyficznych dla migreny, znaczna cześć pacjentów nie osiąga odpowiedniej odpowiedzi na zastosowane leczenie. W związku z tym istnieje potrzeba opracowania nowych leków skutecznych w doraźnym leczeniu migreny o mechanizmie działania innym niż pobudzenie układu serotoninergicznego czy blokowanie sygnalizacji CGRP. Potwierdzono w badaniach prowokacyjnych zarówno przedklinicznych, jak i klinicznych, że podanie różnych neuropeptydów wywołuje ataki podobne do migreny. Odkrycia te dały podstawę do poszukiwania nowych cząsteczek, które mogłyby stanowić cel dla przyszłych metod leczenia migreny. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie aktualnych zaleceń leczenia migreny epizodycznej. Zwrócono uwagę na leki rekomendowane w leczeniu migreny dostępne w sprzedaży odręcznej. Poza tym, opisano nowe leki jako potencjalne możliwości ich wykorzystania w leczeniu migreny epizodycznej w przyszłości.