NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA ESTÁNDAR PARA LITIASIS CORALIFORME: RESULTADOS CLÍNICOS, DESAFÍOS TECNOLÓGICOS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA.

Introducción: La nefrolitotomía percutánea (NLP) es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de la litiasis renal de gran volumen, incluyendo la litiasis coraliforme¹. Desde su descripción inicial en 1976² ha evolucionado significativamente, aunque sigue presentando desafíos tecnológicos en casos complejos. Objetivo: Presentar la experiencia de nefrolitotomía percutánea con instrumental rígido y litotriptor neumático, y actualizar la posición de esta técnica en el contexto de las guías internacionales vigentes, identificando oportunidades de optimización tecnológica. Materiales y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, basado en la revisión sistemática de expedientes clínicos de 31 pacientes con litiasis renal a quienes se les realizó nefrolitotomía percutánea con instrumental rígido y litotriptor neumático³. Resultados: Se realizaron 31 procedimientos; 16 en hombres y 15 en mujeres, edad media de 50,9 años. El 74,1% presentaba sobrepeso u obesidad (IMC promedio 29,39 kg/m²). El tamaño de los cálculos fue coraliforme en el 31%, de 3 cm en el 41,9% y de 2 cm en el 25,8%. La litiasis residual se observó en el 25,8% (todos con cálculos coraliformes). Las complicaciones ocurrieron en 2 pacientes (6,4%), ambas clasificadas como Clavien-Dindo grado 2⁴⁵. Conclusiones: La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento eficaz y seguro con baja morbilidad. La incorporación progresiva de equipos flexibles, mini-NLP y estrategias combinadas como ECIRS representa una oportunidad transformadora para mejorar significativamente las tasas libres de cálculo⁶⁷⁸.