Avaliação da terapia anticoagulante na cardiomiopatia dilatada puerperal: uma revisão de escopo

A cardiomiopatia dilatada periparto (CMPP) é uma forma de insuficiência cardíaca de origem não identificável, que representa uma importante causa de mortalidade materna não obstétrica no mundo, ocorrendo no último mês de gestação ou meses seguintes após o parto, o aborto ou o aborto espontâneo. Comparativamente a outras formas de cardiomiopatia, a CMPP promove uma maior formação de trombos intracardíacos e sistêmicos, sendo por isso recomendada a administração da terapia anticoagulante como uma estratégia para a prevenção de eventos deletérios. O presente estudo tem como objetivo avaliar a terapia anticoagulante na CMPP. Para esta Revisão de Escopo, realizada através das plataformas PubMed e Science Direct, entre 2018 e 2023, os descritores escolhidos foram ‘’Anticoagulants’’, ‘’Dilated Cardiomyopathy’’ e ‘’Peripartum Period’’. Os critérios de inclusão consistiram em 1) ensaios clínicos, testes controlados e randomizados, revisões e meta-análises, 2) estudos sobre a anticoagulação na CMPP, 3) textos que abordaram o manejo de pacientes portadoras de CMPP anticoaguladas 4) artigos escritos em português, inglês ou espanhol. Os critérios de exclusão incluíram inadequações temáticas, relatos de casos, estudos com animais e textos fora do recorte temporal. As evidências encontradas sugeriram que os principais riscos da anticoagulação na CMPP são o acidente vascular encefálico, a hemorragia materna e o sangramento retroplacentário. A hipertensão arterial sistêmica, as arritmias estruturais e o choque cardiogênico são consideradas complicações frequentes associadas à CMPP. Análises clínicas acerca da toxicidade e de melhores estratégias para a suspensão de anticoagulantes devem ser desenvolvidas, bem como o uso de marcadores no rastreio da CMPP.