Comparación entre Artroplastia Total De Rodilla con y sin navegación asistida por computadora: ¿Mejora realmente los resultados clínicos y la alineación?

La Artroplastia Total de Rodilla (ATR) es el tratamiento de elección para la artrosis avanzada, pero la insatisfacción postoperatoria y el riesgo de fracaso del implante están fuertemente ligados a la mala alineación de los componentes. La navegación asistida por computadora (NAV-TKA) surgió como una herramienta para superar las imprecisiones inherentes a la instrumentación manual (CON-TKA). Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la evidencia de alto nivel (metaanálisis y revisiones sistemáticas) publicada entre 2020 y 2025 que comparan ambas técnicas quirúrgicas. La síntesis se centró en la colocación de los implantes (ejes coronales y rotacionales), las puntuaciones funcionales (KSS, WOMAC), la tasa de revisión del implante y los tiempos quirúrgicos. Resultados: La revisión de la literatura reciente confirma de manera unánime la superioridad de la NAV-TKA en la precisión de la alineación y la reducción de valores atípicos (outliers) en el eje mecánico. En estudios comparativos, la navegación mejora la probabilidad de obtener una alineación en el eje mecánico de 0° ± 3°. Sin embargo, la gran mayoría de los metaanálisis recientes demuestran que, a pesar de la precisión radiográfica superior, no se han observado diferencias clínicamente valorables al analizar los resultados funcionales (KSS, WOMAC) a corto y mediano plazo. Tampoco se encontraron diferencias significativas en la tasa de revisión global o en la supervivencia del implante a largo plazo. Un hallazgo consistente es el aumento del tiempo quirúrgico en el grupo de navegación, que oscila entre 17 y 32 minutos. Conclusión: La ATR asistida por navegación es incuestionablemente superior en la optimización de la precisión geométrica de la colocación de los implantes y en la reducción de la variabilidad inter-cirujano. No obstante, esta ventaja técnica, denominada "paradoja de la alineación", no se traduce consistentemente en una mejoría clínica o funcional cuantificable para el paciente en comparación con la ATR convencional. La utilidad futura de la navegación reside en facilitar nuevos paradigmas de alineación individualizada, como la alineación cinemática o funcional, en lugar de solo perseguir la alineación mecánica neutra.