Linfoma difuso de grandes células B em cavidade oral

O linfoma difuso de grandes células B é responsável por 68% dos casos de linfoma não Hodgkin na cavidade oral, podendo acometer linfonodos, orofaringe, vestíbulo bucal, região posterior de palato duro e gengivas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que compareceu ao Serviço Estomatológico com queixa de trismo e dor na cavidade bucal há duas semanas. Paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, leucoderma, apresentou-se com assimetria facial do lado esquerdo e massa nodular ulcerada na região retromolar, mucosa jugal e palato mole do lado esquerdo, com necrose superficial e sintomatologia dolorosa local, acompanhando emagrecimento, quadro instalado após avulsão do dente 27. No soalho de boca posterior havia um nódulo de aproximadamente 2 cm, doloroso, cuja hipótese diagnóstica inicial foi de carcinoma espinocelular ou fibrossarcoma. Apresentou linfadenopatia de caráter neoplásico e trismo. Foi submetida à punção aspirativa por agulha fina de linfonodo, que demonstrou presença de material necrótico e linfócitos maduros; e à biópsia incisional que, após avaliação histopatológica, demonstrou linfoma difuso de grandes células B. A imunoistoquímica indicou positividade para CD 20 e fenótipo para linfócitos B pelo Ki 67, com 80% de células neoplásicas. Após o diagnóstico, a paciente foi encaminhada para tratamento oncológico, sendo submetida a 8 sessões de quimioterapia, seguido de radioterapia, com excelente resultado. É de suma importância a avaliação sistemática pelo cirurgião-dentista devido à heterogeneidade clínica do linfoma difuso de grandes células B e a importância do diagnóstico precoce visando uma maior taxa de sobrevida do paciente.