Adverse Drug Reactions in Polypharmacy: A Real-World Pharmacovigilance Study Using EHR Data

يُعرف تعدد الأدوية، المعروف عادةً بالاستخدام المتزامن لخمسة أدوية أو أكثر، بأنه شائع لدى المرضى كبار السن والمرضى المصابين بأمراض متعددة، ويزيد من خطر حدوث التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs). أجرينا تحليلًا رجعيًا لمجموعة من المرضى باستخدام بيانات السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) للفترة من 2019 إلى 2023 لتقييم معدل حدوث التفاعلات الدوائية الضارة وعوامل خطرها لدى شريحة طبية عامة. حددنا المرضى الذين يعانون من تعدد الأدوية (≥ 5 أدوية) وراقبنا التفاعلات الدوائية الضارة من خلال الأحداث المشفرة ومعالجة اللغة الطبيعية للملاحظات السريرية. وقدّر الانحدار اللوجستي العلاقة بين تعدد الأدوية، وفئات الأدوية، والتفاعلات الدوائية مع بعضها (DDIs) والتفاعلات الدوائية الضارة. في عينة المرضى التي أجريناها (N) (متوسط ​​العمر 68 عامًا، 54% منهم إناث)، كان تعدد الأدوية موجودًا لدى حوالي 58%. بلغ معدل حدوث التفاعلات الدوائية الضارة الإجمالي 14%، ولكنه كان أعلى بكثير لدى مرضى تعدد الأدوية (19% مقابل 8%، p <0.001). وكانت فئات أدوية القلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية هي الأكثر تورطًا في التفاعلات الدوائية الضارة. من الجدير بالذكر أن 18% من الآثار الجانبية للأدوية المتعددة المشتبه بها كانت ناجمة عن تفاعلات دوائية مُؤكدة، غالبًا ما تشمل مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية. بعد التعديل، كان تعدد الأدوية (نسبة الأرجحية 2.4، فاصل الثقة 95%: 1.8-3.2) وعدد الأدوية (نسبة الأرجحية لكل دواء: 1.12، فاصل الثقة 1.08-1.17) عوامل خطر مستقلة للآثار الجانبية للأدوية. تعكس هذه النتائج النتائج السابقة التي أُجريت على مجموعات عمرية متقدمة. تُظهر دراستنا أن بيانات السجلات الصحية الإلكترونية الواقعية يُمكنها تحديد عبء الآثار الجانبية للأدوية في حالة تعدد الأدوية، وتُبرز الحاجة إلى المراقبة السريرية واستراتيجيات إلغاء الوصفات الطبية للوقاية من الضرر.