İkinci Trimester Muayenesinde Tanı Alan İzole Aberran Sağ Subklavian Arter (ARSA): Nasıl Yaklaşalım?

Amaç: İzole ARSA olgularının gebelik takipleri ve postnatalprognozlarını tartışmayı amaçladık. Yöntemler: Hastanenin bilgisayar maternal-fetal tıp veri tabanı gözden geçirildi. 1859 tekil düşük riskli gebelikten toplam 11 ARSA vakası tespit edildi. Bu olguların tarama testleri, gebelik takipleri, doğum şekilleri ve postnatal muayeneleri gözden geçirildi. Sonuç: İzole ARSA'lı olguların medyan anne yaşı 32 idi. Ultrasonografi haftası medyan 21 hafta olup 11 olguda ek sonografik bulgu izlenmedi. Hastaların hiçbiri invaziv işlem kabul etmedi, 7 olguda cf-DNA (cellfree DNA) testi düşük riskli idi. Tüm olguların gebelik seyirleri komplikasyonsuz olup term doğumla sonuçlandı, neonatal muayenede patolojik bulgu ile karşılaşılmadı. Tartışma: İzole ARSA varlığında perinatal sonuçlar iyi olmakla beraber, 2. trimester muayenesinde saptanan ARSA sadece eşlik eden anöploidiler için bir soft marker değil ayrıca beraber olabildiği konotrunkal anomaliler ve 22q11.2 mikrodelesyonu bir uyarı işareti olarak dikkate alınarak hasta yönetiminde göz önünde bulundurulmalıdır. İnvaziv işlemden kaçınmak isteyen, timus, merkezi sinir sistemi ve konotrunkal anatominin optimal değerlendirildiği gebelere kesin tanı yöntemi olmamakla beraber 22q11.2 mikrodelesyonunu da kapsayan bir panel ile maternal kanda hücre dışı DNA testi önerilebilir.