Postpartum Kanama: Tanım, Sınıflama ve Epidemiyoloji

Postpartum kanama (PPK), bir obstetrik acil durum olup doğum sonrası gelişen aşırı maternal kan kaybını ifade eder. Yaygın olarak kullanılan tanımı, Dünya Sağlık Örgütü tarafından bildirilmiş olan, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde 500 ml veya üzerinde olan kan kaybıdır. Doğum sonrası komplikasyonlar arasında en sık görülen ve en çok anne ölümüne yol açan nedenlerden biridir. Her yıl yaklaşık 14 milyon kadın PPK yaşamakta ve bu durum dünya genelinde 70.000 annenin hayatını kaybetmesine neden olmaktadır. Türkiye’de anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 13,1 olup, bunun nedenleri arasında obstetrik kanamalar %15,3 ile ilk sırada yer almaktadır. PPK tanımları kurumlara göre değişiklik gösterse de Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar (ACOG), doğum şeklinden bağımsız olarak ilk 24 saat içinde meydana gelen 1000 ml ve üzeri kan kaybı ya da hipovolemi belirtileri ve bulguları (taşikardi, hipotansiyon, bilinç bulanıklığı vb.) ile seyreden miktardan bağımsız kanamayı PPK olarak kabul etmektedir. Etiyolojik faktörleri, uluslararası literatürde "4T" (Tonus, Travma, Tissue [Doku], Trombin) ana başlıklarıyla sınıflandırılmakta olup en sık nedeni uterin atonidir. Erken tanı, hızlı müdahale ve multidisipliner yaklaşım PPK ilişkili maternal ölümleri önlemede kritik öneme sahiptir.