Anesthesie bij een paard met hernia diafragmatica

Een acht jaar oude volbloedmerrie werd aangeboden op de Faculteit Diergeneeskunde (UGent) met acute kolieksymptomen. Een hernia diafragmatica werd vermoed aan de hand van het klinisch en echografisch onderzoek. Deze diagnose werd nadien bevestigd tijdens een spoedlaparatomie uitgevoerd diezelfde dag. Patiënten met een hernia diafragmatica vormen een uitdaging voor zowel de chirurg als de anesthesist omwille van de verstoorde functie van het middenrif en de verplaatsing van de abdominale organen in de thorax. Het bekomen van optimale ventilatie en oxygenatie zonder schade aan de longen toe te brengen, is niet vanzelfsprekend. In de voorliggende casus werd een geassisteerdgecontroleerde ventilatie met een intermitterend positieve druk met een laag tidaal volume, lage druk en een iets hogere ademhalingsfrequentie toegepast. Naast problemen tijdens de ventilatie was de patiënt cardiovasculair gecompromitteerd. Gedurende de operatie werd, met de eigenaars toestemming, besloten het paard te euthanaseren gezien de ernst en locatie van de hernia.