ANOMÁLNY AORTÁLNY ODSTUP PRAVEJ KORONÁRNEJ ARTÉRIE S MALÍGNYM PRIEBEHOM – AKO RARITNÁ PRÍČINA INFARKTU MYOKARDU

Úvod Anomálne aortálne odstupy koronárnych artérií patria medzi vzácne kongenitálne srdcové chyby, pričom ich klinická významnosť závisí najmä od priebehu postihnutej cievy. Najvyššie riziko predstavujú anomálie s tzv. malígnym priebehom medzi aortou a pľúcnicou, ktoré môžu viesť k ischémii myokardu, ventrikulárnym arytmiám alebo náhlej srdcovej smrti a to najmä u mladých, fyzicky aktívnych jedincov. Vzhľadom na často asymptomatický priebeh sú tieto lézie diagnostikované buď náhodne alebo až po objavení sa klinických prejavov. Kazuistika dokumentuje prípad pacienta v strednom veku s bolesťami na hrudníku a rozvojom. infarktu myokardu, bez znakov štrukturálneho ochorenia srdca pri bežných vyšetreniach. Koronárna angiografia a následná CT angiografia odhalila anomálny odstup pravej koronárnej artérie z ľavého sínusu aorty s priebehom medzi aortou a truncus pulmonalis. Tento nález bol klasifikovaný ako anomália s vysokým rizikom náhlej kardiálnej smrti. Po konzultácii s kardiochirurgickým tímom bola u pacienta indikovaná chirurgická korekcia bypassovou operáciou. Záver Uvedená kazuistika poukazuje na význam cielenej diagnostiky u mladých pacientov s nevysvetlenými záchvatmi bolesti na hrudníku. Včasná detekcia anomálneho odstupu koronárnej artérie a správne zhodnotenie rizikovosti jej priebehu sú kľúčové pre rozhodovanie o ďalšom manažmente. Multidisciplinárny prístup, vrátane pokročilého zobrazovania a chirurgickej liečby, môže výrazne znížiť mortalitu spojenú s touto patológiou. Z klinického hľadiska je dôležité na tieto anomálie myslieť najmä v populácii mladých športovo aktívnych jedincov.