<b>Omalizumab en el tratamiento de la urticaria solar grave </b>

Antecedentes: La urticaria solar es una enfermedad poco frecuente, inducida por la exposición a la radiación ultravioleta. Si bien es un cuadro de curación espontánea, al igual que diferentes tipos de dermatosis suele afectar la calidad de vida de los pacientes. Se reporta el caso de una paciente con urticaria solar tratada exitosamente con omalizumab. Reporte de caso: Paciente femenina de 36 años, con antecedentes alérgicos, que acudió a consulta por un cuadro caracterizado por ronchas pruriginosas en áreas fotoexpuestas, de cuatro años de evolución. La determinación de IgE sérica resultó elevada (507 UI/ml), y los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide fueron negativos. El tratamiento inicial con levocetirizina (hasta 20 mg/día) y fotoprotección fracasó, con un Urticarial Control Test (UCT) de 10. Se agregó omalizumab (300 mg/4 semanas), con lo que se logró el control completo de la alteración (UCT 16), luego de cinco meses, permitiendo reducir la dosis y el intervalo del fármaco. Sin embargo, los episodios en temporada de primavera (UCT 6) obligaron a reinstaurar la dosis inicial para recuperar el control total de la enfermedad. Conclusión: Omalizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE, que parezca eficaz como de segunda línea para el tratamiento de pacientes con urticaria solar que no responden al protocolo con antihistamínicos sistémicos de manera off label. Palabras clave: Urticaria solar; Radiación ultravioleta; Calidad de vida; Prurito; IgE; Anticuerpos antinucleares; Factor reumatoide; Omalizumab; Antihistamínicos.