Etat des lieux de la participation communautaire à la promotion de la santé en contexte de conflit et de fragilité : Opérationnalité de la dynamique communautaire dans la Zone de Santé de Logo, Ituri, République Démocratique du Congo.

La République Démocratique du Congo déploie depuis cinq ans une nouvelle dynamique communautaire de promotion de la santé à travers le Plan Stratégique National de Santé Communautaire. Toutefois, ses structures locales : Comités de Développement Sanitaire, Cellules d’Animation Communautaire et Relais Communautaires (RECO), rencontrent d’importantes limites opérationnelles, particulièrement dans les contextes de conflit et de fragilité comme la Zone de Santé de Logo. Cette étude transversale a évalué la participation communautaire à la promotion de la santé dans cette zone, en analysant la couverture des organes, le mode de sélection de leurs membres, la participation féminine, la représentativité des groupes spécifiques et leurs activités. Elle ciblait les instances de participation communautaire actives : les comités de santé et de développement, les unités de sensibilisation communautaire, les agents de santé communautaires en activité depuis au moins un an, ainsi que les infirmières en chef. Un échantillonnage aléatoire a été utilisé pour constituer l'échantillon de 395 participants. Les données ont été recueillies à l'aide de questionnaire, entretien structuré et analyse documentaire via l'application Kobo-Collect. SPSS et Excel, utilisant des statistiques descriptives basées sur l'analyse de fréquence, ont été utilisés pour analyser les données. Cette étude met en évidence une organisation structurelle relativement conforme aux exigences nationales, caractérisée par une forte couverture des RECO (87,4 %), une sélection démocratique des membres (44,4%) et une représentation féminine dépassant les seuils nationaux (41,3%). Cependant, cette solidité structurelle contraste avec une opérationnalisation limitée : la couverture par les Cellules d’Animation Communautaire demeure faible (29,9 %), et celles qui existent fonctionnent de manière irrégulière (27,3%). Parallèlement, les Comités de Développement Sanitaire se concentrent principalement sur la gestion des centres de santé (41,7%), tandis que les relais communautaires restent majoritairement orientés vers les activités préventives liées aux maladies prioritaires comme le paludisme (84,3%), laissant peu de place aux interventions portant sur les déterminants sociaux de la santé. L’étude a montré certaines anomalies fonctionnelles qui compromettent l’atteinte des objectifs nationaux en matière de santé communautaire. Des stratégies innovantes et ciblées de renforcement des compétences, d’encadrement et de repositionnement des acteurs s’avèrent indispensables pour dynamiser durablement la promotion de la santé au niveau local.