MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA: NOVAS ESTRATÉGIAS PARA RESSUSCITAÇÃO NO PACIENTE CRÍTICO

A monitorização hemodinâmica constitui um dos pilares do manejo do paciente crítico, permitindo a identificação precoce de alterações circulatórias e a individualização das estratégias terapêuticas. Nas últimas décadas, a incorporação da ultrassonografia à beira do leito (Point-of-Care Ultrasound – POCUS) transformou significativamente a avaliação hemodinâmica em unidades de terapia intensiva, reduzindo a dependência exclusiva de métodos invasivos e possibilitando decisões clínicas mais rápidas, seguras e baseadas em parâmetros funcionais. A ultrassonografia tornou-se uma ferramenta essencial na avaliação da responsividade a fluidos, da função cardíaca, da congestão pulmonar e da perfusão sistêmica, permitindo integrar informações anatômicas e fisiológicas em tempo real. Nesse contexto, a ressuscitação hemodinâmica evoluiu de protocolos baseados em metas fixas para abordagens individualizadas, fundamentadas na fisiologia do paciente e na reavaliação contínua da resposta terapêutica. O presente capítulo apresenta uma revisão narrativa da literatura sobre as principais aplicações da monitorização hemodinâmica guiada por ultrassonografia no paciente crítico, abordando os fundamentos do POCUS, a ecocardiografia crítica, a ultrassonografia pulmonar, os índices dinâmicos de responsividade volêmica e as perspectivas futuras envolvendo inteligência artificial e automação da análise ultrassonográfica. As evidências recentes demonstram que a integração sistemática do ultrassom ao exame clínico contribui para maior precisão diagnóstica, otimização da ressuscitação e redução de intervenções desnecessárias, consolidando essa tecnologia como uma das principais inovações da medicina intensiva contemporânea.