Modalités thérapeutiques et évolutives du pemphigus dans le service de dermatologie-vénéréologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo

Introduction : Le pemphigus est une affection fréquente dans notre pratique hospitalière locale. Sa prise en charge demeure un défi pour les dermatologues. Les protocoles de prise en charge diffèrent les uns des autres dans la littérature. L’objectif de ce travail était d’étudier les modalités de la prise en charge des pemphigus dans le service de Dermatologie-Vénéréologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients hospitalisés pour un pemphigus du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2020. Résultats : nous avons colligé 88 cas de pemphigus soit une fréquence dans le service de 0,77% et une moyenne annuelle de 17,6 cas/an. L’âge moyen des patients était de 46,9 ans avec des extrêmes de 13 et 82 ans. Le sex ratio était de 1,03. Le pemphigus vulgaire (35 cas) était la forme clinique prédominante, suivi du pemphigus foliacé (21 cas). Vingt-cinq patients étaient mis sous traitement spécifique dès leur première semaine d’hospitalisation. Les moyens diagnostiques étaient l’immunofluorescence indirecte et l’histologie. Les corticoïdes oraux et les immunosuppresseurs constituaient les moyens thérapeutiques. Quarante-sept patients étaient traités avec un corticoïde oral seul contre 8 patients traités avec une association corticoïde-immunosuppresseur. La posologie du corticoïde oral variait de 1 à 1,5 mg/kg/jour ; 39 patients avaient reçu la posologie de 1,5 mg/kg/jour. Le contrôle de la maladie était obtenu plus rapidement chez les patients traités avec 1,5mg/kg/jour comparativement aux posologies inférieures. Le syndrome infectieux était au premier rang des complications (43 patients). La durée moyenne d’hospitalisation était de 38,49 jours. Conclusion : Le pemphigus constitue une urgence diagnostique et thérapeutique en dermatologie vu son évolution spontanée mortelle. Dans notre contexte, le traitement a reposé essentiellement sur la corticothérapie orale avec une meilleure réponse à la posologie de 1,5 mg/kg/jour.