Functional results of lower extremity lengthening by motorized intramedullary nails

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the outcome of patients undergoing limb lengthening using motorized intramedullary nails.\r\nMethods: This study included eleven femora and 4 tibiae from 14 patients (9 male, 5 female; mean age: 26.9 years; range: 14 to 51 years) who underwent limb lengthening using motorized intramedullary femoral nails (Fitbone® TAA). Average preoperative limb shortening was 4.9 (range: 2.5 to 7.5) cm. Distraction was initiated on the seventh postoperative day. Serial radiographs and Paley’s bone and functional outcome scoring systems were used to evaluate the results. \r\nResults: Mean follow-up period was 33.5 (range: 7 to 88) months. Mean distraction index value was 1.2 (range: 0.7 to 2.1) days/mm and mean bone-healing index value was 43.7 (range: 13.8 to 144) days/cm. The average lengthening achieved was 51.7 (range: 25 to 75) mm. The distraction mechanism of the nail did not function properly in two patients, restricted transient knee motion was observed in four patients, and delayed consolidation was observed in four patients. Other complications included valgus deformities and superficial infections surrounding the antenna of the intramedullary nail, as well as femur fractures at the proximal end of the nail. Bone scores were excellent in 11 segments and were good in one segment. Functional scores were excellent for all 12 patients. \r\nConclusion: While usual complications related to the external fixators, such as pin-track infections and mobilization difficulties were not encountered, the development of additional complications such as dysfunction of the distraction mechanism should be monitored with the use of motorized intramedullary nails in limb lengthening. Özet Amaç: Çalışmamızda alt ekstremite kısalığı nedeniyle motorize intramedüller çivi ile uzatma ameliyatı yapılan hastaların tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.\r\nÇalışma planı: Alt ekstremite kısalığı olan 14 hastanın (9 erkek, 5 kadın; ortalama yaş: 26.9; dağılım: 14-51 yıl) 11 femur ve 4 tibiasına motorize intramedüller çivi (Fitbone® TAA) ile uzatma yapıldı. Hastaların ameliyat öncesi ortalama kısalığı 4.9 (dağılım: 2.5-7.5) cm idi. Ameliyat sonrası yedinci günde distraksiyona başlandı. Sonuçlar Paley’in kemik ve fonksiyonel skorlama sistemine göre değerlendirildi. \r\nBulgular: Hastaların ortalama takip süresi 33.5 (dağılım: 7-88) ay idi. Ortalama distraksiyon indeksi 1.2 gün/mm (dağılım 0.7-2.1 gün/mm) ve ortalama kemik iyileşme indeksi 43.7 (dağılım: 13.8-144) gün/cm olarak tespit edildi. Ortalama uzatma miktarı ise 51.7 (dağılım 25-75) mm olarak ölçüldü. İki hastada motorize intramedüller çivinin distraksiyon mekanizmasının çalışmaması nedeniyle farklı bir yönteme geçilmesi gerekti. Operasyon sonrasında 4 hastada geçici diz hareket kısıtlılığı, 4 hastada konsolidasyonun olgunlaşmasında gecikme, bir hastada valgus deformitesi, bir hastada intramedüller çivi anteni çevresinde yüzeysel enfeksiyon ve bir hastada çivinin proksimal ucunda kırık komplikasyonları ile karşılaşıldı. Kemik skoru 12 segmentte çok iyi, bir segmentte iyi olarak ve fonksiyonel skor 12 hastada çok iyi olarak değerlendirildi. \r\nÇıkarımlar: Ekstremite uzatma operasyonlarında, eksternal fiksatör uygulamalarında görülebilen pin dibi enfeksiyon ve mobilizasyon güçlüğü gibi problemler gözlemlenmediği halde, motorize intramedüller çivi distraksiyon mekanizmasının çalışmaması gibi ekstra komplikasyonların da olabileceği unutulmamalıdır.