Daimi birinci büyük azı dişlerinin kontrollü çekimleri: derleme

Daimi birinci büyük azı dişleri, daimi dişlenmeye ait oklüzyonun kurulumunda kilit rol üstlenmekte, çiğneme fonksiyonuna önemli derecede katkısı olmakta ve diğer dişlerin sürmesi için rehber görevi görmektedirler. Bu dişlerin, çürük ya da gelişimsel defektlere bağlı olarak öngörülen olumsuz prognozları nedeniyle mecburen çekildiği durumlarla sıklıkla karşılaşılmaktadır. Ancak daimi birinci büyük azı dişlerinin büyüme ve gelişim döneminde yapılan kontrolsüz çekimleri sonucunda kalan dişlerde devrilmeler, yer değiştirmeler ve karşıt arka doğru uzamalar görülebilmektedir. Tek taraflı çekimleri sonucunda ise; orta hat sapmaları, karşıt dişte uzama, iskeletsel ve dental asimetri, tek taraflı çiğneme alışkanlıkları ve temporomandibuler eklem bozuklukları meydana gelebilmektedir. Bu patolojik durumların engellenmesi ve oklüzal ilişkilerin stabilitesini devam ettirmek adına, karşıt ark ve/veya arkın diğer tarafındaki birinci büyük azı dişlerinin kontrollü bir şekilde kompenzasyon ve balans çekimleri yapılarak, daimi ikinci büyük azı ve takiben üçüncü büyük azı dişlerinin meziale doğru sürüklenmesi ile uygun bir oklüzal ilişki elde edileceği bildirilmektedir. Özellikle Class I olgularda ideal tedavi planlaması ile yapılan kontrollü çekimlerin sonucunda ekstra zaman, maliyet ve emek gerektirebilecek olan ortodontik tedavi ya da protetik tedavileri yapmaktansa, kabul edilebilir bir oklüzyonun temini mümkün olabilmektedir.